Comment bien choisir sa solution anti-ronflement ? 

Bravo à vous tout d'abord pour vous poser cette question, qui fait souvent plus d'un heureux...!

Le ronflement concerne beaucoup d'entre nous, (40 à 60 % des hommes, 25 % des femmes), et perturbe la nuit de beaucoup d'autres encore...

Saviez-vous que son intensité peut monter jusqu’à 95 décibels (soit le niveau sonore d’un aspirateur) ?

Mais plus grave encore, il peut être le signe d’une maladie grave comme l’apnée du sommeil, avec des conséquences parfois sévères pour la santé. Il ne faut donc pas le négliger.

Mais comment faire le bon choix du traitement ? 

Tout d’abord, en déterminant son origine, c’est ce que nous allons voir ensemble :

« On me dit que je ronfle plutôt sur le dos »

La principale cause  :

Cela est du la plupart du temps à un mouvement de la langue pendant le sommeil. Lorsque l’on est en position dorsale, la langue bascule vers l’arrière, et vient obstruer le pharynx. L’air inspiré ne peut plus passer correctement. Cela provoque des turbulences dans la gorge et dans la bouche, qui sont à l’origine du ronflement.

Certaines caractéristiques anatomiques, comme une rétrognathie (c’est un menton fuyant), une prognathie (c’est un menton « fort », « prononcé »), ou une macroglossie (c’est une langue de grosse taille) peuvent favoriser ce type de ronflement.

Les solutions  :

Elles sont nombreuses. On peut les regrouper en deux grandes familles : 

- Les solutions positionnelles 

- Les orthèses d’avancée mandibulaires

• Les Solutions Positionnelles

Leur principe est simple : Favoriser un sommeil sur le côté (en décubitus latéral), afin d’éviter le basculement de la langue vers l’arrière de la gorge, et ainsi libérer l’espace pharyngé pour une bonne circulation de l’air. 

Il existe la méthode classique, avec les dispositifs dorsaux, mais aussi une solution plus innovante : Somnibel.

Le Dispositif dorsal, encore appelé Contrainte dorsale

Nos recommandations :

Ronfless

Une ceinture avec effet « balle » dans le dos. Facile à placer, léger à transporter. A bien serrer, car il peut tourner dans la nuit. Attention, la contrainte dorsale est concentrée dans le bas du dos, et peut être difficile à supporter. Efficacité du dispositif : Temps de sommeil sur le dos diminué de 79 %, Apnées du sommeil réduites de 74 %, maintien du temps de sommeil total.

Somnoshirt

T-shirt de nuit qui comprend un coussinet gonflable vertical dans le dos. Malin, il est efficace en douceur, car la contrainte est répartie sur tout le dos. Facile à transporter grâce au coussin dégonflable. On vous conseille d’acquérir 2 t-shirts pour ne pas être démuni lorsque le premier part au lavage !

Pasuldo

Harnais dorsal que l’on porte sur le pyjama et qui comprend un boudin horizontal, plus confortable qu’il n’y paraît, et reconnu par les médecins pour son efficacité. être démuni lorsque le premier part au lavage !

Somnibel

Issu de recherches en laboratoire de sommeil, il révolutionne le traitement positionnel des troubles respiratoires : Placé sur le torse ou sur le front, il émet une petite vibration, qui ne réveille pas, mais qui fait passer sur le côté. Il traite ainsi la position sans contrainte dorsale.

Somnibel Pro

Une version nouvelle qui permet en plus d’enregistrer les données, et de les analyser : on sait ainsi précisément dans quelle proportion on diminue son temps de sommeil sur le dos, on peut voir s’il est utile de l’associer à d’autres traitements du sommeil,…

Un rapport peut être édité, et remis à son médecin.

• Les Orthèses d’avancée mandibulaire  

Le principe : 

L’orthèse se place sur les dents, et ouvre les voies aériennes en avançant légèrement la mâchoire et la langue vers l’avant, afin de libérer le passage de l’air dans la gorge. 

Quels Bénéfices ? 

L’orthèse est efficace quand le ronflement vient essentiellement de la langue (80 % des ronfleurs selon les ORL). Grâce à l’orthèse, on réouvre les voies respiratoires supérieures, on diminue les turbulences dans la gorge, et on diminue le ronflement. 

*Des études récentes montrent que l’orthèse permet également de réduire les apnées du sommeil de 50 à 70 %.

Les 2 types d’orthèses :

- L’orthèse sur mesure : 

Ses avantages : Elle peut être mieux tolérée qu’une orthèse universelle. Elle est remboursée, au moins partiellement.

Ses limites : le parcours de soins est plus complexe et plus long. Les contre-indications sont nombreuses (qualité des dents, présence de couronnes,…). Son coût total est élevé, car il inclue des frais de mesure, de création, de pose et de contrôle.

- L’orthèse universelle :

Ses avantages : On la forme soi-même en 2 minutes, en la trempant dans l’eau chaude, puis en la plaçant sur les dents devant un miroir (Le processus est bien expliqué par le fabricant, et totalement sécurisé !

« Mon ronflement est puissant, assez grave, parfois irrégulier. Au réveil, j’ai la bouche sèche / une mauvaise haleine »

Il s’agit probablement d’un ronflement buccal.

Que se passe t-il ? Le passage de l’air est obstrué au fond de la cavité buccale. Cela crée des turbulences. Comme on l’a vu plus haut, cela fait vibrer les parois pharyngées, le palais et la luette, et crée le ronflement.

Les principales causes :

-  Une langue trop épaisse,

-  Des tissus pharyngés relâchés

-  La présence d’obstacles, comme des amygdales trop volumineuses, une luette trop longue

-  L’âge et le surpoids sont souvent des facteurs aggravants

Les solutions : 

• Somnipax 

Ce dispositif est un embout buccal. Placé sur les dents, il permet d’éviter une respiration par la bouche. Cela permet de stopper les ronflements buccaux. 

Bon à savoir : Pour que Somnipax soit bien toléré, assurez-vous que vous pouvez respirer correctement par le nez. 

• Les dilatateurs nasaux

Placés le plus souvent à l’intérieur du nez, ces dispositifs permettent d’écarter les parois nasales, et de faciliter le passage de l’air. Ainsi la respiration par le nez redevient normale, et il n’est plus nécessaire d’ouvrir la bouche pour respirer. Les ronflements buccaux vont alors cesser.

• L’intervention chirurgicale

Dans les cas les plus sévères,  votre médecin peut vous proposer un geste opératoire : une amygdalectomie (ablation des amygdales), une chirurgie de la luette, du palais, du pharynx (uvulopalatopharyngoplastie),… 

L’objectif de ce geste est de libérer de l’espace dans la zone pharyngée, et de permettre à l’air de mieux circuler. Cela permet de faire disparaître le ronflement, mais aussi et surtout l’obstruction pharyngée responsable d’arrêts respiratoires (autrement dit d’apnée du sommeil).

« Mon ronflement est fin, plutôt aigu, peu bruyant »

« Je respire assez mal du nez » 

Il s’agit très probablement d’un ronflement nasal.

La filière nasale est trop étroite, l'ai passe mal, et crée un "sifflement" caractéristique. 

Les causes les plus fréquentes :

-  Une déviation de la cloison nasale

-  Un espace intranarinaire trop fin 

-  Des cornets hypertrophiés

-  Des pathologies ORL associées (rhinites régulières, allergies, sinusites...)

Les solutions : 

• Le spray nasal 

Il tapisse la muqueuse nasale et le fond de la gorge avec un lubrifiant (gomme de xanthane, aloé véra) pour limiter les vibrations. Il dégage un peu le nez grâce au menthol et aux huiles essentielles de lavande ou de thym. (On peut associer les deux)

Limites du produit : Ces sprays n’agissent que 30 minutes à 1 heure, ils sont donc surtout utiles en début de nuit.

Ils peuvent aider en cas d’impression de “nez bouché” au coucher, si une soirée trop arrosée annonce un ronflement rapide ; en revanche, ils sont insuffisants en cas de rhinite ou de sinusite chronique.

• Le dilatateur nasal

PROVENT

Il est efficace pour les patients dont les narines « se pincent » en inspirant, soit 5 à 10% des ronfleurs d’après les ORL.

Les principales indications : nez cassé (sportifs), cloison nasale déviée, nez étroit

Un signe qui ne trompe pas : l’émission d’un sifflement nasal en dormant

Limite du produit : Il pourra diminuer le ronflement, mais pas le supprimer en cas de langue ou de luette trop relâchée.

• Les bandelettes nasales 

Plus pratiques, mais souvent moins efficaces que les dilatateurs nasaux. 

Enfin votre médecin peut vous proposer : 

• Un geste technique

Le but est de redresser la cloison nasale, traiter des cornets hypertrophiés

« Mon ronflement est très sonore. Et on me dit régulièrement que j'arrête de respirer en dormant. »

On parle dans ce cas d'un ronflement de type pharyngé.

Quelle est la cause ?

Les tissus des cavités buccale et pharyngienne se relâchent pendant le sommeil, et ferment les voies respiratoires. On parle d’une obstruction du pharynx. Par conséquent, l’air inspiré passe difficilement, voire ne passe plus. Cela provoque provoque des arrêts respiratoires. On parle d’une pathologie souvent associée à des ronflements sévères, et appelée l’apnée du sommeil. 

Il y a des solutions ?

Ce sont celles liées au traitement de l’apnée du sommeil. On retrouve 3 familles : 

• Les solutions positionnelles 

A privilégier si le ronflement et les arrêts respiratoires surviennent essentiellement lorsque vous dormez sur le dos 

• Les Orthèses d’Avancée Mandibulaire 

Elles sont réservées aux patients qui présentent une apnée du sommeil légère à modérée

• Les PPC/CPAP

C’est le traitement de référence de l’apnée du sommeil, et le plus efficace. Il est réservé aux patients qui souffrent d’une apnée sévère (à partir de 30 apnées/heure, voire 15/heure dans certains cas) 

A noter : pour le diagnostic comme pour la mise en place du traitement, l’avis d’un médecin formé au diagnostic de l’apnée du sommeil sera nécessaire. Si vous souhaitez que l’on vous conseille un médecin dans votre région, cliquez ici 

Enfin, il existe d’autres solutions efficaces (et en plus elles sont gratuites !)

-  Moins d’alcool le soir ! En effet l’alcool a une propriété dite myorelaxante : elle favorise une diminution du tonus musculaire, y compris au niveau de notre pharynx. Il se ferme, ce qui provoque des turbulences et un ronflement.

-  Perdre quelques kilos ! En effet, la prise de poids contribue à obstruer le pharynx, en raison des amas graisseux qui s’accumulent, là aussi, et oui ! 

- Enfin attention à l’abus de somnifères et autres antidépresseurs !

Ces médicaments présentent également des propriétés myorelaxantes. Tout comme l’alcool, le relâchement musculaire provoque une fermeture accentuée du pharynx, et donc des ronflements. Evidemment, vous pouvez discuter de ce sujet avec votre médecin, mais en attendant respectez bien la prescription…

Pour en savoir plus sur le Ronflement : WIKIRENIGHT : RONFLEMENT

Attention :  Votre ronflement peut être le signe d'une apnée du sommeil ! en cas de doute, n’hésitez-pas à demander un avis médical.